Vårdgarantin på väg att överges

"Kompletterande åtgärder för att uppnå ekonomisk balans" på Ortopedicentrum ska upp på hälso- och sjukvårdsnämndens nästa sammanträde. Ortopedicentrum omfattar Vrinnevi och Universitetssjukhuset, med vardera drygt en tredjedel av landstingets ortopedpersonal, och så lasarettet i Motala som har resten. Krisåret 2004 drogs Ortopedicentrums anslag ner med 10 procent, en "besparing" av den typ, som till sin natur är så kontraproduktiv. Som direkt följd halkade man då bara efter med operationerna. För att klara vårdgarantin tvangs man att skicka patienter till andra landsting. Då blir det inte billigare - utan tvärtom dubbelt så dyrt per patient. Inte räckt till
Trots att hälso- och sjukvårdsvårdsnämnden sedan har skjutit till en del extrapengar så har det inte räckt för den vid det laget krisdrabbade ortopeden. Hela 41 av de 42 miljonerna i årets prognosticerade underskott beror nu på kostnaderna för de utomläns operationerna. Full kapacitet
Under 2007 erbjöds 821 patienter vård utomläns, en ökning med 800 (!) jämfört med år 2005. Nu arbetar visserligen Vrinneviortopeden sedan i vintras med full kapacitet. Men det har inte räckt till utan i stället har problemen förvärrats. Dels då av ett starkt ökande antal remisser, med nya patienter som man alltså inte mäktat ta hand om, och dels av vårens sjuksköterskestrejk. Enbart den resulterade i, att ytterligare 320 patienter i stället för att opereras hamnade i kön. Inte ens de kostsamma utomlänsoperationerna har då räckt till. Kön, där man väntat mer än tre månader på operation, har stadigt fortsatt att växa, till att nu omfatta 1.600 patienter för landstinget som helhet. Vad att göra?
Uppdraget, som Ortopedicentrum fick i vårens sparprogram, var att få ner årets hotande underskottet på 20 milj kr. Nu ser det alltså i stället ut att bli det dubbla. Och vad kan man då göra? En dellösning får uppenbarligen bli att släppa vårdgarantin. Man ska ta hem operationerna till Östergötland, inte låta dem ske utomläns. I stället för att leva upp till vårdgarantin ska man nu bara ange en tidpunkt, ge en operationstid - den må då infalla förr eller senare. Vidare ska egenavgifterna för ortopedtekniska hjälpmedel höjas. Och så hoppas man att förändringar inom ledningsorganisationen ska kunna ge en del. Ambitionen är att nå balans i ekonomin nästa år, och att kunna leva upp till vårdgarantin hösten år 2010. Får inget extra
Ortopedicentrums chef Bo Tillander har begärt extra anslag för i år och nästa år, på 10 milj kr vardera. Men det avvisas av landstingsledningen. Sådana tilldelningar är, med det krisartade ekonomiska läget, inte möjliga. Tillander uttrycker också sin oro för att "det ekonomiska trycket inom landstinget och på respektive produktionscentrum" kan komma att framtvinga krav på personalnedskärningar. Operera mera
För med sådan "besparing" har man ju sedan, som ett brev på posten, drastiskt ökande kostnader för utomlänsvården. I stället måste Ortopedicentrum nu få operera sig ur krisen. "Operera mera" ska parollen vara. Men då måste man också ha pengar till detta. Här handlar det om en knepig ekonomisk balansgång för landstinget.