Mannen som är född på 1950-talet och som haft ett långvarigt alkoholmissbruk har sedan årsskiftet bott i en lägenhet på BoA-gården – ett av socialkontorets boenden där bostadslösa vuxna män får bo, utan krav på nykterhet och drogfrihet.
Söndagen den 8 februari i år fann personalen mannen liggande i sin säng, där han låg och snarkade. De trodde att han sov och att han var påverkad av alkohol.
– Därför lät de mannen ligga kvar i sängen utan någon åtgärd, men personalen fortsatte att titta till honom morgon och kväll. Dessutom fick han extra tillsyn på natten, säger Maria Torgersen, verksamhetschef på socialkontorets vuxenenhet.
– Man gjorde alla de dagliga rutiner som vi ska göra men vi kan ha missbedömt det här, fortsätter Torgersen.
Två dagar senare, tisdagen den 10 februari upptäckte personalen att mannens tillstånd hade försämrats. Ambulans tillkallades. På sjukhuset framkom det att mannen hade fått en stroke.
– Det är oklart när stroken inträffade, det kan inte vården avgöra, säger Torgersen och framhåller att det är möjligt att han fick stroken strax innan personalen kom, den 10:e.
Mannen är långt ifrån återställd men är informerad om att en utredning enligt lex Sarah har genomförts, och att händelsen nu anmäls till Inspektionen för vård och omsorg, IVO. Även hans anhöriga är informerade om situationen, enligt verksamhetschefen.
Kan han gå och prata?
– Nej, jag kan inte säga hur det är med honom för dagen men han kunde i alla fall inte det när han vaknade. Jag tror inte man vet hur det kommer bli med honom i fortsättningen, säger Maria Torgersen.
Direkt efter händelsen påbörjade socialkontoret en intern utredning.
– Mannen, som bor på ett boende för män med missbruksproblem fick inte tillräckligt med stöd och tillsyn, konstaterar socialnämnden som utrett fallet och som därför anmäler händelsen till IVO, enligt lex Sarah.
Samtidigt har kommunens personalkontor påbörjat en arbetsrättslig utredning för att se om personalen har brustit i sina åtaganden. Och man kommer också att se över arbetssättet på enheten
– Vi har bland annat diskuterat våra rutiner i samband med det här, säger Maria Torgersen.