Feber eller inte feber

Feber? Det beror på var du sätter in termometern, hur du gör det och vad just din kropp brukar ha för temperatur.
Att ta tempen är något vi upplevt hela livet, alla vet vad man pratar om. Det visar sig att bakgrunden kommer från en doktor Wunderlisch i Tyskland som för sådär 150 år sedan praktiskt taget bestämt att normal kroppstemperatur ligger på 36-37 grader. Vanligen uppmätt av en kvicksilvertemp efter 12 minuter i armhålan.
Är det? började sjuksköterskan och läraren Märtha Sund-Levander fundera. Är feber för mig detsamma som feber för dig? För hon gillar att tänka i de banorna. Är det här bra? Är den här undersökningen meningsfull för patienten? Eller slentrian?
Tankarna ledde till att söka artiklar i ämnet kroppstemperatur och hon fann några, mest från läkarhåll, men ingen avhandling.

33,8 var lägst
Hon genomförde en stor undersökning av 237 äldre där hälften bodde på ålderdomshem och andra hälften i servicehus.
Den lägsta temperaturen uppmättes till 33,8 grader, den högsta till 38,2. De som var dementa eller behövde mycket hjälp i vardagen eller hade lite kroppsfett, hade lägre normaltemperatur. Märtha Sund-Levander följde gruppen under ett år. Under tiden uppstod 44 misstänkta fall av lunginflammation. Fortfarande hade de sjuka låg temperatur vilket gav risk för försenad diagnos och behandling. För läkaren eller sjuksköterskan handlar det om att försöka ställa diagnos på människor som inte kan berätta hur de känner sig. Och då också ofta på patienter som har fått smärtstillande (dvs. paracetamol, som samtidigt sänker temperaturen vid feber) eftersom de har ont.
Alltså är tempen inte "rätt" och diagnos och behandling försenas.

Bäst i ändan
- Det viktiga är att man mäter på samma sätt. Av tradition tror man att det är säkrast att mäta i ändtarmen, det har "guldstatus". Men det är en dålig och långsam temperaturreglering där. Dessutom är det en obehaglig upplevelse och ett integritetskränkande sätt att mäta.
Undersökningen ville veta vad som är normalt och varför 38 grader anses vara feber.
Tidigare fanns lite fakta, "alla vet" men det visade sig att det var långtifrån sanningen.
- Det absolut viktigaste är ju att mäta på samma sätt, på samma ställe på kroppen och så se förändringar. Det visar sig att temperaturen hos män ligger mer jämnt över livet, och dessutom är de flesta undersökningar är gjorda på män, till exempel värnpliktiga. Kvinnor har större variationer, högre temp som unga, varierande i fertil ålder och så en annan lägre temperatur efter klimakteriet.
En undersökningsgrupp har varit friska människor mellan 19 och 59 år. Temperaturen mättes i örat, i ändtarmen, i armhålan och i munnen. Vilket visade olika resultat.
- Därför ska vi ha bort det där "röda strecket" från termometern, 38 grader är ingen vattendelare mellan friskt och sjukt.

"Rent nys"
Många tror sig veta att man ska lägga till tre eller fem tiondelar beroende på var och hur man mäter och det, säger Märtha Sund-Levander, är rent nys.
- Det finns inte en rad skrivet om det, varifrån kommer det? Det är märkligt.
Själv lutar hon åt öronmätning.
- Det är hygieniskt och enkelt, alla kan lära sig att mäta tempen på rätt sätt. Man ser ofta temperaturuppgifter i olika journaler utan att man talar om hur det är mätt eller om det finns paracetamol med i sammanhanget. Det kan vara katastrofalt och dessutom konstigt när man tänker på hur noga man är med andra mätvärden. Till exempel blodtrycket som vi vet är olika på olika ställen i kroppen.
Märtha Sund-Levander har fått mycket starka reaktioner på sin avhandling som var klar i december förra året.
- Många har blivit tacksamma eftersom de vet att de har varit sjuka, men utan "feber" har man inte tagits på allvar. Det har blivit mycket föreläsningar och många kontakter med människor.

Barn är varmare
Om barn och feber säger Märtha Sund-Levander att tempen generellt är högre jämfört med vuxna eftersom barn har högre ämnesomsättning.
- Feber är bra, den talar om att immuncellerna är aktiverade och det är en viktig del i kroppens försvar mot det som uppfattas som kroppsfrämmande. Även de mer primitiva djuren t.ex fiskar och grodor får också feber. Det är lika viktigt som att hjärtat slår! Och kroppens system är fantastiskt, men det finns många gamla myter här, ända från antiken. Som att blodet skulle kunna koka bort vid feber. Men man dör inte av feber, möjligen av infektionen.
- Min mamma som är 85 år, har berättar för mig hur hon som febrigt barn baddades in febriga i varma vaddtäcken med en varmvattenflaska vid fötterna. På bröstet las en tuss med terpentin. Som grädde på moset fick mamma sedan ricinolja! Vattenlavemang, ricinolja och åderlåtning har också använts enligt den seglivade myten om att on ska med ont fördrivas.

Fel att kyla ner
Motsatsen, att kyla ner den sjuke, är också en vanlig föreställning. Men då är risken stor att patienten börja frossa eftersom hjärnan får fel signaler om att kroppen är för kall och det blir fruktansvärt jobbigt för patienten.
- Nej, den som fryser kan få en filt till, en febernedsättande tablett kan man också ge.
Mycket mer finns att forska i ämnet och Märtha Sund-Levander är fortfarande intresserade av att ta reda på "hur det verkligen är". Till patienternas fromma.

Information till våra läsare

Feber eller inte feber

Har ni någon feber?
Nä, men jag känner mig sjuk.
Det är ni inte. Ta det lugnt och ring om en vecka om det inte har gått över.
Så kan det låta och äntligen har någon undersökt vad de här viktiga meddelandena handlar om.

Information till våra läsare

Feber eller inte feber

Har ni någon feber? Nä, men jag känner mig sjuk. Det är ni inte. Ta det lugnt och ring om en vecka om det inte har gått över. Så kan det låta och äntligen har någon undersökt vad de här viktiga meddelandena handlar om.

Har ni någon feber?
Nä, men jag känner mig sjuk.
Det är ni inte. Ta det lugnt och ring om en vecka om det inte har gått över.
Så kan det låta och äntligen har någon undersökt vad de här viktiga meddelandena handlar om.