Besparing på ortopeden kan bli fördyring

Peter Rockborn påpekar, att man ju vet vad underskotten berott på. Som följd av bristande kapacitet inom den östgötska ortopedin har många patienter sökt sig utomläns för sina knä- och höftoperationer. Den lagstiftade vårdgarantin stipulerar, att om man inte kan bereda en patient operation inom tre månader har denne rätt att söka sig utomläns. Sedan skickas då räkningen till landstinget i Östergötland. Bo Tillander, chef för Ortopedicentrum, uppger att man i fjol tvangs betala 45 milj kr för utomlänsoperationer. Mellan tummen och pekfingret är det dubbelt upp mot vad operationerna skulle ha kostat i Östergötland. Sammantaget blir det alltså riktigt dyrt att inte kunna operera själv. Ett guldägg
Knä- och höftoperationerna är också, förklarar Peter Rockborn, något av guldägg för andra landsting likaväl som för privata vårdgivare. De är enkla att göra, nära nog på löpande band. Man vet vad de kostar att utföra, och hur lång vårdtiden är. Förtjänsten på sådana operationer är alltså lätt och tacksam att beräkna. Landstingsstyrelsen beslöt på måndagen om exakt de hårda åtstramningar för bl a ortopedin, som Folkbladet redogjorde för förra tisdagen. Ortopedicentrum räknar med ett underskott på 20 milj kr i år. Sparkravet motsvarar 48,5 heltidstjänster i år, och sedan 20,6 till nästa år; summa alltså 69 tjänster. I den mån detta inte kan klaras på andra sätt måste det tas på personalen. Ska nollställas
Det är inte bara underskottet för i år, som utpekade enheter ska spara in. Även tidigare års underskott, s k "negativt kapital", ska nollställas. Här släpar ortopedicentrum med sig -42,1 milj kr från tidigare år. Ortopedicentrum har ca 300 anställda, med drygt tredjedelen i vardera Linköping och Norrköping samt återstoden i Motala. Att operationskapaciteten måste sjunka kraftigt, om man tar bort mellan var fjärde och var femte helårstjänst, säger sig självt. Annars har ortopedin i länet, tack vare minskad turbulens och vissa personalförstärkningar, på senare kunnat jobba upp kapaciteten. Rockborn uppger, att väntetiden för att som remitterad patient få komma till ortopeden det senaste året har minskat från 8-9 månader till 1-2 månader. För operation av höftproteser har sedan väntetiden minskat till nära nog de tre "tillåtna" månaderna. För knäproteser har man gjort bedömningen att vara helt ikapp mot slutet av året. I och med det skulle man då helt ha sparat in på de dubbelt kostsamma utomlänsoperationerna. Strejken problem
Ett visst "återfall" har nu skett som en följd av sjuksköterskornas strejk. Alla planerade operationer har måst skjutas på framtiden. För Östergötland som helhet handlar det om 100 uppskjutna operationer. En del patienter kommer då säkert att söka sig utomläns, medan andra kommer att belasta den egna kön framöver. Men om man nu också får nedskärningar på halsen, då skulle hela den positiva utvecklingen brytas. - Enda sättet att minska kostnaderna är ju, att vi själva tar hand om patienterna, säger Peter Rockborn. Det är också just det, som vi har jobbat med. Vi har varit kostnadseffektiva och utnyttjat personalen så mycket det någonsin går. - Men det går bara inte att spara in på personal på det här viset. Det är heller ingen besparing. Utan det kommer att bli oerhört dyrt för landstinget. Han säger att han heller inte fått några direktiv om att dra ner personal. Men sådana kommer säkert - för nu har östgötaortopedins centrumchef Bo Tillander just de här besparingskraven på sig. Försiktig
När vi frågar Tillander svarar han synnerligen försiktigt. Inte en stavelse som andas kritik mot den landstingsledning, som satt honom på hans chefspost. - Det måste handla om en kombination av åtgärder. Vi har ju backat framför allt på grund av utomlänsvården, och där har vi fokus på att komma åt den och öka tillgängligheten här. Och där var vi ju också på rätt väg. Men kan ni alls fortsätta på denna rätta väg, om personalen skärs ner kraftigt? - Ja, det är ju klart att det där hänger ihop. Det är helt rätt, att det finns ett klart samband där - Men vi måste klara det här. Och jag är övertygad att man nu kommer att gå igenom saken väldigt noga, säger centrumchefen förhoppningsfullt.