I en avvikelserapport, som lämnades in i samband med coronapandemin i våras, uppger ambulanspersonal att de inte kommer åt beslut om patienters behandlingsbegränsningar.
En sådan begränsning kan vara att ingen hjärt- och lungräddning ska utföras. Personalen menar att det är en "grov etisk överträdelse" att hjärt- och lungräddning påbörjas av ambulans i sådana fall.
"Vidare leder detta, tvärtemot dokumentets utformning till att dessa patienter kan komma att transporteras in till sjukhus och inte får avsluta sina liv i hemmet", skriver personalen.
Vilka eventuella behandlingsbegränsningar som finns framgår av patientens vårdplan.
– Om man vårdas på sjukhus eller i öppenvårdskontakt och har behov av mer än ett engångsbesök ska det upprättas en vårdplan, säger Martin Lindfors, tillförordnad enhetschef på enheten för prehospital vård i Region Östergötland.
Vårdplanen beskriver vilka åtgärder som planeras och vem som är ansvarig för åtgärderna.
– Planen kan innehålla en vårdbegränsning. Både patient och, när det är lämpligt, anhöriga ska delta i den planeringen.
Ambulanspersonalen har flera förslag på åtgärder. Förutom att de ska få tillgång till journalsystemen föreslår de att medicinskt ansvarig sjuksköterska i ambulansen skulle kunna ringa till ledningssjuksköterskan på berört sjukhus, eller till ledningsläkaren på Universitetssjukhuset, och efterfråga uppgifterna.
Men enligt Martin Lindfors finns redan i dag möjlighet att ringa till ledningsläkaren.
– Den rutinen har funnits i flera år och man har alltid möjligheten att ringa ledningsläkaren för att få besked om vad som är skrivet i vårdplanen.
Däremot kan ambulanspersonal inte själva gå in i journalsystemen.
– En teknisk möjlighet att kunna läsa journaler är på gång, och i väntan på det finns rutinen kring läkarstödet. Man kan ringa till ledningsläkaren på akutmottagningen på Universitetssjukhuset och få besked därifrån.
Känner all ambulanspersonal till att den möjligheten finns?
– Ja, det ska de göra. Det finns skrivet i direktiv och behandlingsanvisningar.
Även om vårdplanen ska följas anser han att det vore sämre att inte påbörja hjärt- och lungräddning i ett läge där personalen inte har all information.
– Det är bättre vid osäkerhet att man påbörjar hjärt- och lungräddning, annars förvägrar man en person som har möjlighet att överleva den möjligheten.